困擾參保人員多年的異地就醫(yī)問題，終于有了解決辦法。長期在外地工作的參保人員，在工作地看病就醫(yī)，也可以使用醫(yī)保報銷;長期在外地工作的參保職工、長居外地的退休人員，其個人賬戶資金還將發(fā)放給本人，以方便其就醫(yī)購藥。

　　近日，省人力資源和社會保障廳出臺了《關于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理服務工作的指導意見》,其中明確我省將通過采取分類解決的辦法，切實解決我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)的問題。

　　異地就醫(yī)，一般是指參與醫(yī)療保險人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。

　　省人社廳相關人士解釋，目前，各省市的醫(yī)療保險制度總體框架基本一致。但是，各地報銷的起付線、封頂線、支付比例以及報銷的病種、藥品范圍等均有所差別，因此造成了異地就醫(yī)難的問題。

　　此次出臺的《指導意見》，將涉及異地就醫(yī)的參保人員，分為短期出差、長期駐外等幾種不同類型，并制定了不同辦法，解決了參保人員異地就醫(yī)的問題。

　　《指導意見》中的另一個亮點是，為方便長期在外地工作的參保職工、異地安置和長期異地居住的參保退休人員門診就醫(yī)及藥店購藥，可將其個人賬戶資金發(fā)放給本人。

　　按省人社廳要求，各統(tǒng)籌地區(qū)將根據本地異地就醫(yī)人員的情況，按照本通知精神，制定和進一步完善各類參保人員的異地就醫(yī)辦法，確保異地就醫(yī)人員方便就醫(yī)，及時結算費用。我省還將鼓勵沈陽經濟區(qū)內的各市率先建立異地協(xié)作機制。

　　省人社廳今年上半年的統(tǒng)計數據顯示，我省基本醫(yī)療保險的參保者已經達到1955.8萬人，其中包括職工醫(yī)保參保者1388.4萬人，居民醫(yī)保參保者567.4萬人。

　　相關人士介紹，此次出臺的《指導意見》雖然采取多種措施，針對不同人群提出了異地就醫(yī)的解決辦法，但是還有一定局限性。比方說，在外地短期出差的參保者還需先自己墊付醫(yī)療費用，然后回參保地報銷。事實上，人們更希望醫(yī)保能實現“漫游”，走到哪直接用自己的醫(yī)保報銷，就是所說的異地就醫(yī)“一卡通”。

　　此次《指導意見 》也提出了加快推進醫(yī)保“一卡通”的部署。鼓勵有條件的地區(qū)實行城市間或區(qū)域間的信息、資源共享和聯網結算。此外，我省還將加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設，推進全省基本醫(yī)療保險“一卡通”，逐步擴大聯網范圍，實現持卡結算。醫(yī)?！耙豢ㄍā边€需要時間。

　　參保人員異地就醫(yī)分六類

　　第一類：短期出差參保人員

　　案例：在沈陽市某企業(yè)工作的小陳去南方某城市出差，因水土不服突然患上肺炎，在當地看病醫(yī)保能報銷嗎?

　　解決辦法：按照《指導意見》，參保人員短期國內出差、學習、培訓或度假、探親等期間，在異地突發(fā)疾病并就地緊急診治(以下簡稱急診)發(fā)生的醫(yī)療費用，憑急診單據和相關診療資料，由參保地醫(yī)療保險經辦機構按相關規(guī)定審核報銷。也就是說，小陳需先自己墊付費用，在當地醫(yī)院進行緊急救治，同時保留好相關票據，等回到沈陽后到醫(yī)保中心持票據按相關規(guī)定報銷。

　　第二類：需異地轉診參保人員

　　案例：一個月前，參保人員陳先生身染重病，本地的大醫(yī)院全去過了，都沒見啥效果，有人建議他，去北京看看，可醫(yī)保在北京還能用嗎?

　　解決辦法：根據《指導意見》，參保人員因當地醫(yī)療條件所限需異地轉診的，應由當地最高級別醫(yī)院專家會診并提出轉診意見，經主管院長同意并報當地醫(yī)療保險經辦機構審核批準，其轉診在異地發(fā)生的醫(yī)療費用結算，按照參保地有關規(guī)定執(zhí)行。有條件的地區(qū)，醫(yī)療保險經辦機構可與轉診較集中的地區(qū)醫(yī)療保險經辦機構協(xié)商，訂立協(xié)議，委托其對轉診人員的就醫(yī)進行管理或費用審核。也就是說，陳先生可以轉診到外地就醫(yī)，并享受醫(yī)保待遇，但前提條件是陳先生必須持有轉診意見書。

　　第三類：長期在外地工作的

　　案例：小劉因公司業(yè)務需要，被長期派駐南方某城市拓展業(yè)務，他擔心到了外地醫(yī)保用不了。

　　解決辦法：經小劉工作單位向本地醫(yī)保機構申請，小劉可以在新工作地選2―3所不同級別的醫(yī)院看病就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。因為按照《指導意見》，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員因工作需要，長期(6個月以上)在國內跨統(tǒng)籌地區(qū)工作的，可由用人單位向參保地醫(yī)療保險經辦機構提出申請，經批準后，可在工作地選擇2-3所不同級別的醫(yī)院，作為工作地的定點醫(yī)療機構。

　　第四類：長居異地退休人員

　　案例：在沈陽參保的劉大爺退休后，隨兒子到外地定了居，劉大爺在新居住地還能享受到醫(yī)保待遇嗎?

　　解決辦法：按照《指導意見》，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員，符合異地安置條件或在異地長期(一年以上)居住，并取得居住地縣級以上公安部門長期居住證明的，經本人申請和參保地醫(yī)療保險經辦機構批準，可在安置地或居住地選擇2-3所不同級別的醫(yī)院作為異地定點醫(yī)院。也就是說，劉大爺如果確實屬于在異地長期居住，就可以憑借相關證明辦理手續(xù)，在新居住地選擇2-3所定點醫(yī)院看病就醫(yī)。

　　第五類：國(境)外患病的

　　案例：外企工作人員劉先生被派往國外進行技術交流，他想知道自己如果在國外生病住院，醫(yī)保能否報銷?

　　解決辦法：按照規(guī)定，用人單位參保職工被派往國(境)外工作、學習、訪問等期間因病發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付。參保職工在國(境)外時間較長(6個月以上的)且所在單位在國內為其不間斷繳費的，醫(yī)療保險經辦機構可與用人單位簽訂協(xié)議并經醫(yī)療保險行政主管部門批準后，可按當地同期參保人員平均住院費用標準，在統(tǒng)籌基金中將這部分費用支付給所在單位，用于對派出國(境)外人員醫(yī)療費用的補償。也就是說，如果劉先生是短期在國外出差，其醫(yī)保費用醫(yī)保將不支付;如果是長期在國外工作，就可以通過單位與本地醫(yī)保經辦機構簽訂協(xié)議，將費用補償給單位。

　　第六類：異地就醫(yī)需轉診的

　　解決辦法：在異地定點醫(yī)院就醫(yī)的參?；颊咝枰D診轉院的，參照參保地轉診轉院的有關規(guī)定執(zhí)行，具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)自行制定。