[RFID病患管理] 

　　主動(dòng)式標(biāo)簽?zāi)艽蠓忍嵘齊FID管理的精確度，但受限于成本過(guò)高，現(xiàn)階段較少被采用。宜蘭榮民醫(yī)院從輔助人為管理的角度思考，率先醫(yī)療同業(yè)以主動(dòng)式標(biāo)簽監(jiān)控失智病患，大幅度降低病患安全危機(jī)發(fā)生的機(jī)率。 
  
　　宜蘭蘇澳／員山榮民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱宜蘭榮民醫(yī)院）會(huì)注意到RFID應(yīng)用，當(dāng)初是受到同業(yè)萬(wàn)芳醫(yī)院將RFID用于急診室病患管理的啟發(fā)。當(dāng)時(shí)副院長(zhǎng)在觀摩實(shí)際應(yīng)用狀況后，認(rèn)為RFID的確可以在人性化管理的前提下，有效掌控病患狀況。而由于一直以來(lái)，宜蘭榮民醫(yī)院都在尋找更有效的病患管理系統(tǒng)，遂開(kāi)始進(jìn)行RFID設(shè)備的采購(gòu)評(píng)估。 
  
　　宜蘭榮民醫(yī)院院區(qū)內(nèi)有相當(dāng)多長(zhǎng)期療養(yǎng)的老年病患，其中許多都有失智、失能的癥狀，容易發(fā)生時(shí)地錯(cuò)亂的情形，需要隨時(shí)照看。然而，院區(qū)內(nèi)醫(yī)護(hù)人員有限，無(wú)法進(jìn)行一對(duì)一的照護(hù)，而RFID的自動(dòng)管理，恰好能滿足醫(yī)院提升病患安全，降低醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)載的需求。 

主動(dòng)式標(biāo)簽讓行蹤監(jiān)控率達(dá)到100% 
  
　　與絕大多采用被動(dòng)式標(biāo)簽（Passive Tag）的醫(yī)院不同，宜蘭員山榮民醫(yī)院在兩年前所導(dǎo)入的RFID病患管理系統(tǒng)，系采用主動(dòng)式標(biāo)簽（Active Tag），這在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可說(shuō)是先驅(qū)。談到為何選擇成本較高的主動(dòng)式標(biāo)簽，宜蘭榮民醫(yī)院副院長(zhǎng)虞希正表示，醫(yī)院最早也從成本層面考量，希望使用被動(dòng)式標(biāo)簽，但實(shí)際評(píng)估后發(fā)現(xiàn)主動(dòng)式標(biāo)簽才符合他們的管理需求。 
  
　　眾所周知，被動(dòng)式標(biāo)簽已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的藥品管理、病人管理上，但由于讀取距離較短、標(biāo)簽易被屏蔽、理想讀取角度不易拿捏…等限制，讓讀取率難以達(dá)到100%。虞希正副院長(zhǎng)認(rèn)為，用于倉(cāng)儲(chǔ)或藥品管理，少許的讀取失誤或許可被接受，但對(duì)于與病人安全息息相關(guān)的管理系統(tǒng)，不能容許任何誤差。 「在院內(nèi)需要依賴RFID來(lái)監(jiān)控的病人，雖無(wú)法自主管理，卻具有行動(dòng)能力，隨時(shí)可能誤闖危險(xiǎn)區(qū)、發(fā)生意外，如果讀取器的靈敏度不夠，便無(wú)法確保病患們的安全?！顾f(shuō)。 
  
　　而主動(dòng)式標(biāo)簽內(nèi)建電池，適合病患長(zhǎng)時(shí)間配戴、使用，且感測(cè)時(shí)不易受到外界干擾；此外，感測(cè)距離也可依照需求，設(shè)定為3~200公尺，非常有彈性。虞希正副院長(zhǎng)表示，在國(guó)外主動(dòng)式標(biāo)簽多用于管理價(jià)值較高的物品，或者用來(lái)監(jiān)控需要被隨時(shí)照顧的人，如：新生兒、老人等，與宜蘭榮民醫(yī)院的應(yīng)用目的相同，這讓醫(yī)院的決策者更加確定采用主動(dòng)式標(biāo)簽的必要性。 

   
　　圖一、配戴主動(dòng)式標(biāo)簽的病患，只要經(jīng)過(guò)讀取器所在位置，標(biāo)簽即會(huì)將病患位置。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供）  

  
　　圖二：與病房號(hào)碼等資訊傳回護(hù)理站的老人失智管理系統(tǒng)上，提醒護(hù)理人員注意。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供） 

  
管理系統(tǒng)持續(xù)優(yōu)化逐步提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì) 
  
　　目前療養(yǎng)區(qū)大樓共有5個(gè)讀取器，分別設(shè)置在病房、大樓出入口與醫(yī)院大門附近，一旦病患脫離行動(dòng)范圍，身上所配戴的標(biāo)簽便會(huì)發(fā)出警示訊號(hào)，主動(dòng)通知護(hù)理站。系統(tǒng)啟用兩年以來(lái)，最多曾同時(shí)管理十多位病患，虞希正副院長(zhǎng)表示，RFID的確發(fā)揮監(jiān)控失智病患行蹤的效果，讓他們?cè)陔x開(kāi)院區(qū)前就被成功攔阻，避免意外的發(fā)生。 
  
　　任何一項(xiàng)資訊化投資都是為了能增加業(yè)務(wù)運(yùn)作的效率，但RFID的效益其實(shí)并不容易從系統(tǒng)本身的數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估。虞希正副院長(zhǎng)認(rèn)為，主事者應(yīng)該從管理觀點(diǎn)看待RFID帶來(lái)的好處。 RFID輔助病安管理，確能協(xié)助醫(yī)護(hù)人員，讓他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間里，妥善照顧好每一位病患。這有助于提升醫(yī)療品質(zhì)，也能降低人員流動(dòng)率。 「從人事管理角度來(lái)看，更高的工作效率與更低的離職率，就是為醫(yī)院省下招募、訓(xùn)練員工的成本?！顾f(shuō)。 
  
　　由于RFID的確發(fā)揮了輔助病患管理的效果，因此宜蘭榮民醫(yī)院已經(jīng)著手規(guī)劃進(jìn)一步應(yīng)用。虞希正副院長(zhǎng)表示會(huì)將設(shè)備優(yōu)化列為重點(diǎn)，進(jìn)行以下工作：其一、在院區(qū)設(shè)置更多讀取器，讓護(hù)理站能精確掌握失智病患的活動(dòng)狀況?，F(xiàn)在讀取器數(shù)量過(guò)少，為了確實(shí)監(jiān)控病患的動(dòng)向，只好調(diào)高標(biāo)簽感應(yīng)距離，但如此一來(lái)，系統(tǒng)感應(yīng)過(guò)于敏感，警示器時(shí)常作響，久而久之會(huì)降低護(hù)理人員對(duì)警示音的警覺(jué)性，反而容易造成管理疏漏。因此讀取器的增設(shè)有其必要。其二、采用新一代標(biāo)簽手環(huán)，提高配戴舒適度，并降低失智病患輕易取下的機(jī)率。 
  
　　讀取器的部署密度提高，除了有助于掌控病患行蹤外，更能在院區(qū)落實(shí)感染控制管理。虞希正副院長(zhǎng)表示，在醫(yī)護(hù)人員識(shí)別證上配置RFID標(biāo)簽，散布于院內(nèi)的讀取器，便可將他們活動(dòng)軌跡，即時(shí)傳回系統(tǒng)。如此，醫(yī)護(hù)人員與各種疾病患者的接觸史，都能確實(shí)掌握，若醫(yī)護(hù)人員發(fā)生被感染癥狀，也能從紀(jì)錄的回溯，找出感染源，進(jìn)行隔離處置，避免其他人員受到感染，能確保醫(yī)護(hù)人員和病患在院內(nèi)的健康。虞希正副院長(zhǎng)認(rèn)為，主動(dòng)式標(biāo)簽系統(tǒng)的導(dǎo)入成本雖然較高，但卻可提供更豐富的應(yīng)用面向，讓醫(yī)療院所逐步提升服務(wù)品質(zhì)，整體評(píng)估下來(lái)，還是值得的投資。  

   
  
　　圖三：療養(yǎng)區(qū)大樓的讀取器雖設(shè)置在高處，但因?yàn)橹鲃?dòng)式標(biāo)簽感測(cè)距離長(zhǎng)，
因此不需擔(dān)心病患通過(guò)而系統(tǒng)沒(méi)讀取到的狀況。 （宜蘭榮民醫(yī)院提供）